В.Д.Менделевич

Доктор медицинских наук, профессор

Эксперт Всемирной Организации Здравоохранения

Директор Института исследований проблем психического здоровья

Зав.кафедрой медицинской и общей психологии

Казанского государственного медицинского университета

Руководитель комиссии по вопросам здравоохранения

Общественной палаты Республики Татарстан

Главный редактор журнала «Неврологический вестник» им.Бехтерева

Лечение наркотической зависимости направлено на улучшение здоровья и качества жизни наркозависимых лиц путем достижения отказа от употребления наркотиков, сокращения заболеваемости и смертности, вызванных или связанных с поведением, которое сопряжено с высоким риском в связи с употреблением наркотиков, и обеспечения доступа к услугам и возможностям для достижения максимально возможного уровня физического, умственного и социального благополучия.

Евразийская cеть снижения вреда (ЕССВ – The Eurasian Harm Reduction Network / EHRN)), ранее известная как Сеть снижения вреда Центральной и Восточной Европы (the Central and Eastern European Harm Reduction Network), является региональной сетью, миссия которой заключается в поддержке, развитии и популяризации подхода снижения вреда в области употребления наркотиков, ВИЧ‐инфекции, общественного здоровья и социальной изоляции в соответствии с принципами гуманизма, толерантности, партнерства и уважения прав и свобод человека. В настоящее время членами Сети являются порядка 300 человек и организаций из 27 стран Центральной и Восточной Европы и Центральной Азии.

По оценкам Управления ООН по наркотикам и преступности (UNODC) в 2006-2007 году, в мире насчитывалось 26 миллионов потребителей наркотиков, из которых 16,5 миллионов относят к проблемным потребителям опиоидов, 12 миллионов из них проблемные потребители героина (примерно 0,3% населения земного шара)1. В обычном определении категория «проблемных потребителей наркотиков» включает как зависимых потребителей, так и потребителей инъекционных наркотиков, не имеющих зависимости, в тех случаях, когда их потребление наркотиков несет высокий риск расстройств здоровья и/или тяжелых социальных последствий.

Ситуация с эпидемией ВИЧ в Кыргызской Республике
Страны Восточной Европы и Центральной Азии относятся к региону, где эпидемия ВИЧ продолжает расти. Согласно оценке, проведенной в программе СПЕКТРУМ, оценочное число случаев ВИЧ-инфекции в Кыргызстане составляет около 8 000 тысяч человек за 2013 год1.
Всего до конца 2013 года количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции кумулятивно составило 5 062, из них граждан Кыргызской Республики 4 893 случаев1. Самое большое число новых случаев ВИЧ было зарегистрировано в 2012 году (724) (Рис. 1). Число новых зарегистрированных случаев ВИЧ зависит от охвата тестированием и качества работы лабораторной службы.

Результаты данного исследования показывают, что половой путь передачи ВИЧ-инфекции в Кыргызской Республике остается тесно связан с употреблением наркотиков инъекционным путем и передачей ВИЧ-инфекции от ЛУИН их половым партнерам. Результаты также показывают, что наблюдаемое последние годы увеличение числа случаев передачи ВИЧ-инфекции половым путем может быть обусловлено низким качеством эпидемиологического расследования и нежеланием людей, особенно женщин, сообщать о своем опыте употребления наркотиков из-за страха стигматизации и дискриминации. Люди, имеющие незащищенные половые контакты с ВИЧ-инфицированными ЛУИН или ЛУИН с неизвестным ВИЧ-статусом, подвержены высокому риску инфицирования ВИЧ. Передаче ВИЧ-инфекции половым путем от ВИЧ-инфицированных ЛУИН их партнерам способствует то, что многие ЛУИН не знают о своем ВИЧ-статусе в связи с ограниченным доступом и низким охватом тестированием на ВИЧ, и редко пользуются презервативами. Кроме того, большинство ЛУИН, живущих с ВИЧ, не охвачены диспансерным наблюдением, не получают АРТ и имеют высокую вирусную нагрузку, способствующую передаче ВИЧ-инфекции. В заключение необходимо отметить, что профилактика передачи ВИЧ-инфекции половым путем в Кыргызской Республике возможна только при реализации эффективных и комплексных программ по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от ЛУИН другим людям. Сюда входит: внедрение и расширение доступа и охвата услугами тестирования на ВИЧ, включая экспресс-тестирование; своевременное начало АРТ, особенно среди партнеров, живущих в дискордантных парах (инфицирован ВИЧ только один партнер); и расширение числа людей, получающих опиоидную поддерживающую терапию с целью профилактики передачи ВИЧ инъекционным путем; и проведение программ по формированию навыков безопасного полового поведения среди ЛУИН и их половых партнеров