Заместительная терапия определяется как прием под медицинским наблюдением предписанного психоактивного вещества, которое фармакологически связано с препаратом, вызывавшим психоактивную зависимость у пациента в целях достижения определенных результатов лечения. Опиоидная заместительная терапия является методом предоставления медицинской помощи для лиц зависимых от героина и других опиоидов, который использует назначение опиоидного агониста, имеющего схожие или идентичные свойства воздействия на головной мозг с героином и морфием, облегчает синдром отмены и блокирует тягу к незаконным опиатам.
Оценка опиоидной заместительной терапии в местах лишения свободы (Кыргызская Республика)
В исходном исследовании в метадоновую заместительную терапию были зачислены 84 пациента. Оценка была проведена вначале, спустя 3 и 6 месяцев после начала терапии. Были использованы инструменты, адаптированные ВОЗ на русский язык, и включали индекс лечения опиоидной зависимости (OTI), опросник ВОЗ для оценки качества жизни (WHOQOL-BREF), опросник по оценке риска инфицирования вирусами, предающимися с кровью (BBV-TRAQ), оценочная шкала Zung по самооценке депрессии и другие инструменты. Результаты исследования продемонстрировали последовательное улучшение здоровья и качества жизни среди пациентов ОЗТ, а также значительное сокращение рискованного инъекционного поведения в отношении ВИЧ и передачи вируса через кровь.
Оценка опиоидной заместительной терапии в Кыргызской Республике
Цель данной оценки заключалась в сборе информации о спектре и качестве существующих услуг ОЗТ для потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) в Кыргызской Республике, а также выявлении возможностей улучшения этих услуг. Результаты оценки будут представлены Министерству здравоохранения Кыргызской Республики и другим заинтересованным сторонам для принятия решений при планировании, координации и осуществлении мероприятий, направленных на улучшение лечения опиоидной зависимости, в частности, ОЗТ в Кыргызской Республике. Информация также будет использоваться ICAP для разработки собственных стратегий и деятельности по улучшению услуг по профилактике ВИЧ-инфекции в регионе.
Протокол оценки и инструменты для сбора данных были разработаны совместными усилиями сотрудников ICAP в Нью-Йорке и Алматы и согласованы с национальными партнерами. При проведении оценки использовались как качественные, так и количественные методы исследования, включая интервью с пациентами, получающими ОЗТ, сотрудниками проектов ОЗТ, ключевыми заинтересованными лицами и пользователями услуг здравоохранения, а также анализ медицинской документации и обзор ранее проводимых оценок
Оценка опиоидной заместительной терапии в Кыргызской Республике
Делегация Европейского Регионального Бюро Всемирной Организации Здравоохранения встретилась с представителями Правительства, Агентства по контролю наркотиков, Министерства здравоохранения, Министерства юстиции, Агентств ООН; международными неправительственными организациями, сотрудниками наркологических служб и неправительственными организациями. Члены миссии провели обсуждения в фокус-группах и индивидуальные интервью («один на один») с потребителями инъекционных наркотиков (ПИН) нескольких программ ОЗТ. Данная оценка последовала за предыдущей оценкой опиоидной заместительной терапии, которая была проведена Миссией ВОЗ в 2008 году и исследовала выполнение страной рекомендаций, данных предыдущей оценочной миссией. Миссия ВОЗ разработала дополнительные рекомендации по обеспечению устойчивости опиоидной заместительной терапии; и механизмам улучшения ее доступности и повышения качества в гражданском и пенитенциарном секторах.
Качественное исследование для планирования ответных мер
СУЩЕСТВУЮЩИЕ БАРЬЕРЫ К ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ МЕТАДОНОМ ДЛЯ ЛИЦ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ ИНЪЕКЦИОННЫЕ НАРКОТИКИ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ:
Качественное исследование для планирования ответных мер
I. КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ
Качественная оценка поддерживающей терапии метадоном (ПТМ) для лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН) в Кыргызской Республике проводилась Республиканским центром наркологии в рамках кооперационного соглашения с Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по реализации проекта «Укрепление потенциала Республиканского наркологического центра по практическому применению программы поддерживающей терапии метадоном в Кыргызской Республике в рамках Чрезвычайного плана Президента по борьбе со СПИДом (ПЕПФАР)» .
Цель данной оценки заключалась в выявлении основных препятствий для улучшения охвата ПТМ с точки зрения пациентов и потенциальных пациентов, для последующей разработки рекомендаций по улучшению эффективности и качества предоставляемых услуг ПТМ на территории Кыргызской Республики.
Протокол оценки и инструменты для сбора данных были подготовлены при технической поддержке сотрудников CDC. Оценка осуществлена Республиканским центром наркологии Минздрава КР с вовлечением Общественного объединения «Изилдоо плюс». Протокол исследования был утвержден комитетом по этике Научно-производственного объединения «Профилактическая медицина» МЗ КР и Центрами по контролю и профилактике заболеваний. При оценке задействованы качественные методы как фокус группы с ЛУИН, так и углубленные интервью с работниками, предоставляющими услуги.
Ниже представлено краткое изложение выводов и рекомендаций исследования в соответствии с поставленными задачами:
Задача 1. Определить информированность ЛУИН о доступных им видах услуг и их понимание о преимуществах метадона в целом:
Потенциальные и фактические пациенты знают о доступных им видах услуг в проживаемой им местности. ЛУИН, не являющиеся пациентами ПТМ, активно используют услуги ПОШ.
Участники ФГ обеих категорий хорошо информированы о терапии, с одной лишь разницей в том, что у ЛУИН, не являющихся пациентами ПТМ, сведения о метадоне носят негативный характер, которые зачастую построены на мифах.
Пациенты ПТМ сообщили о преимуществах ПТМ, связанные с улучшением психоэмоционального состояния, отсутствием необходимости употребления героина, возможностью социализации и улучшения качества жизни. Тогда как среди ЛУИН, не являющихся пациентами ПТМ, о преимуществах знают лишь незначительное количество.
Рекомендации:
· Усилить работу по достоверному и качественному информированию о ПТМ как среди пациентов, так и среди потенциальных участников ПТМ. Данную работу рекомендуется проводить через НПО и другие доступные каналы и способы информирования.
Поддерживающая терапия метадоном в исправительных учреждениях: Обзор фактов
Употребление инъекционных наркотиков и ВИЧ/СПИД
Употребление инъекционных наркотиков связано с серьезным вредом для здоровья и социальным ущербом [1, 2]. Высокие уровни заболеваемости, смертности, преступности и связанные со всем этим потери – это явления, которые можно наблюдать во всем мире и которые входят в понятие вреда от употребления наркотиков [3]. Бурные эпидемии ВИЧ/СПИДа возникают в различных условиях, демонстрируя, что, проникнув в сообщество потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), ВИЧ
может распространяться чрезвычайно быстро [4, 5]. Динамика эпидемии ВИЧ/СПИДа, связанная с употреблением инъекционных наркотиков, ставит совершенно особые задачи, оставляя людям, определяющим политику в данной области, и руководству систем здравоохранения мало времени для мер по подавлению вспышек ВИЧ-инфекции.
Передача ВИЧ и экономическая целесообразность программ поддерживающей терапии метадоном
Инъекционное потребление наркотиков является важной причиной распространения ВИЧ инфекции и главным путем передачи ВИЧ среди гетеросексуалов в Соединенных Штатах.¹ Более 35% новых случаев ВИЧ-инфекции наблюдаются среди потребителей инъекционных наркотиков, их сексуальных партнеров и детей.
Лечение наркомании и реабилитация: практическое руководство по планированию и осуществлению
Издание Лечение наркомании и реабилитация: практическое руководство по планированию и осуществлению призвано служить практическим средством для правительств, специалистов по планированию политики, лиц, предоставляющих услуги и обеспечивающих лечение. Представленный материал может быть полезен в весьма различных национальных и культурных условиях. Руководство в первую очередь предназначено для общин, где в настоящее время имеются незначительные возможности для лечения злоупотребления психоактивными веществами или такие возможности отсутствуют вообще. Кроме того, Руководство будет представлять интерес и ценность для тех общин, где услуги по лечению хорошо развиты, но при этом нуждаются в дальнейшей интеграции.